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Projektantrag

Sie können hier Ihren Antrag direkt formulieren und an uns versenden. Bitte beachten Sie dabei auch die entsprechenden Hinweise im Leitfaden, insbesondere die vorgesehene Finanzierung Ihres Projektes und die gewünschte Höhe des Zuschusses durch die Bürgerstiftung Norden. Wir danken Ihnen.

Bitte füllen Sie das nachfolgende Formular möglichst vollständig aus. Die mit einem Stern gekennzeichneten Felder sind Pflichtangaben. Nach erfolgreicher Absendung können Sie sich ein Belegexemplar für Ihre Unterlagen ausdrucken.

Antrag auf Förderung

Hiermit beantrage ich/beantragen wir einen Zuschuss aus Mitteln der Bürgerstiftung Norden.

Name und Anschrift des Antragstellers:

Name*
Anschrift*
PLZ & Ort*
Telefonnr.*
Telefaxnr.
E-Mailadresse*
Homepage
Rechtsform

Ansprechpartner:

Anrede*
Ansprechpartner*
ggf. abw. Anschrift
ggf. abw. PLZ & Ort

Geplantes Projekt:

Titel
Kurzbeschreibung
Durchführungszeitraum
Zielgruppe

Bankverbindung:

Kontoinhaber
Kontonummer
Bankleitzahl
Bankname

Erklärung

  • Ich bin autorisiert, den Förderantrag im Namen der o. g. Institution zu stellen.
  • Ich bestätige, dass alle gemachten Angaben korrekt sind.
  • Falls sich das Förderprojekt ändert, werde ich die Bürgerstiftung Norden umgehend informieren.
  • Der Antragsteller wird die Verwendung der Fördermittel nach Abschluss des Projekts nachweisen.
  • Der Antragsteller verpflichtet sich zur Rückzahlung des Zuschusses, falls das Projekt nicht oder nicht in der dargestellten Form durchgeführt wird.


Ort & Datum*
Name & Telefonnr.*



 

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